鼻飼過濾器

1. 鼻飼的操作流程

⒈首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

⒊每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

⒌每次抽吸鼻飼液後反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

⒍鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

2. 為老人進行鼻飼的步驟

⒈備好用物，攜至床旁。
⒉准備好病員：神志清楚者應做好解釋，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病員應平卧，頭稍後仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。准備膠布：二條6cm，一條1cm.
⒊左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—劍突），嬰幼兒14-18cm，用1厘米膠布作好標記，潤滑胃管。
⒋左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩插入，到咽部時（14-16cm），囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。若病員出現惡心，應暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨後將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。
⒌昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當胃管插至15cm（會厭部）時，可將換葯碗置於口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。
⒍驗證胃管是否在胃內。
1）將胃管開口端置於水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。
2）用注射器抽吸出胃液。
3）用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。
⒎用膠布固定胃管於鼻翼兩側，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質或葯物——後用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進入。
鼻飼法
⒏將胃管末端抬高反折，紗布包好後用橡皮圈纏緊，用別針固定於病員枕旁。
⒐整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。
⒑拔管時，一手將管口折疊夾緊。

3. PICCO的護理

危重症醫學是覆蓋醫學多學科的分支學科，重症監護涉及了護理的各專科領域，主要以循環、呼吸、神經系統作為監護基礎，為危重病患者提供多臟器功能支持。1重症監護理念ICU已成為急危重症患者接受治療和護理的場所，ICU護士工作於危重病學科和先進醫療技術的前沿，是維系科學技術、醫療實踐和護理技術的紐帶，ICU護理依照生物-心理-社會-精神模式，強調監護重點在人及人對疾病的反應上，從而使危重患者得到全方位的護理。2重症監護的作用為患者提供個性化的護理，幫助患者盡快適應機體的功能障礙，減輕患者及親友所承受的心理壓力。3新型的危重症救治模式由專科技術水平到多學科之間的協作，由單一器官支持到對多臟器功能的監護，從整體宏觀控制到個體微觀化處理，注重醫護合作在ICU的重要意義。4重症監護路徑早期的復甦與干預治療，高水平的院前急救與復甦，具有針對性的監護措施和強有力的多臟器功能支持系統。5國內ICU護理的現狀各綜合醫院均設立了ICU，ICU護士的培訓有實際工作鍛煉和參加ICU繼續教育兩種形式，建立了ICU護士准入標准，以北京、上海、廣州為中心的ICU培訓活動發揮了良好的社會效益。6監護技術在ICU的應用ICU開展各種臟器功能支持技術，要求監護人員具有專業的經驗和技術、周密的監護計劃、針對性的監護措施，為危重患者提供高質量的醫療服務。7ICU監護技術的管理制訂各項監護技術操作規程，進行技術操作培訓，不斷改進創新，將先進監護技術應用於臨床。8ICU的基本監護技術包括基礎護理、血流動力學監測、機械通氣應用、危重症評估系統。8.1危重症患者的基礎護理制度化———明確基礎護理質量標准。針對性———評估臨床體征，採取個體化的基礎護理措施。延續性———落實護囑制度，保持高質量護理效果。持續質量改進———不斷評估基礎護理效果，糾正錯誤，制定預防措施等。衛生整頓的意義在於使患者處於一個清潔的治療條件下接受重症治療，利於病情觀察，減少護理並發症的發生，給患者以尊嚴。包括衛生清潔洗澡、整理床單位、氣管插管口腔護理、昏迷患者床上洗頭、皮膚損傷的處理、監護管路與環境管理等。8.2危重症評估系統TISS評分———反映監護工作量指標，評價危重患者所消耗的人力、物力資源，決定患者轉入、轉出ICU的時機，利於ICU資源管理；APACHEⅡ評分———對患者急性生理和慢性健康評估的指標，MODS評分———反映患者發生多臟器損傷的指標；RTS創傷評分———反映患者創傷嚴重程度的指標，從收縮壓、呼吸次數、昏迷評分三方面進行統計。9各臟器功能監護技術9.1神經系統評估GCS（昏迷）評分利用模糊數學原理，將意識等級評估轉化為量化評估。正常值為15分，可表示為E4V5S6。意識與GCS的相關性：9～15分意識處於嗜睡或清醒狀態，4～8分意識處於朦朧或淺昏迷狀態，3分以下意識處於深昏迷狀態。神經功能———ICP，觀察並指導脫水葯物的應用，觀察大劑量巴比類葯物的治療作用，觀察病情演變，決定手術時機。此外還有SJVO、經顱超生波TCD、EEG、大腦微透析、腦死亡評估技術等。9.2血流動力學監測中心壓力監測———PAC、PICCO，無創性心輸出監測———NiCO、IABP等9.3循環氧合技術液體通氣是利用氟碳化合物具有高氧氣溶解度的特性，可以改善嚴重缺氧。中空纖維氧合器是將氧合器通過股靜脈放入上腔靜脈，使氧氣通過中空纖維管壁彌散入血。此外還有ECMO、靜輸氧等氧合技術。9.4機械通氣技術根據患者情況選擇不同濕化技術：主動和被動濕化方法。密閉式吸痰具有持續氧療、維持氣道正壓通氣、預防呼吸道感染、操作便捷等特點。採用程序化離線方法降低了氣管插管的復插率。細菌過濾器有助於預防呼吸機相關性肺炎的發生。胸肺部物理治療可促進萎陷的肺泡復張、促痰液排出、改善通氣/血流、有利氧和。9.5肝腎功能支持———血濾透血濾透可吸附膽紅素，治療肝昏迷，吸附過量葯物，搶救葯物中毒，過濾水分減輕組織水腫。包括人工肝、生物肝等技術。9.6胃腸功能支持腹壓監測可觀察腹腔壓力變化，預防腹部腔隙綜合征的發生。密閉腸道引流裝置可保持沖洗液不滲漏，利於腸道引流，適用於偽膜性腸炎、消化道出血等大便失禁的患者，在保證治療的基礎上預防褥瘡的發生。9.7營養支持要素膳選用螺旋型鼻腸管，導管前端具有記憶作用，可通過幽門置入小腸，在鼻飼泵控制下勻速輸入要素膳，促進營養的吸收利用，減輕胃負擔、減少食物返流。
PICCO的護理

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4. 經期多久才能喝綠茶

經期能否喝茶就看你自己的身體狀況了，但是有一點是可以確定的，版即使在月經期喝茶也一定權不要喝濃茶，而且，可以減少喝茶的量，這樣既可以保護好月經期的自己，還能夠飽喝茶的口福，掌握好這個度，月經期也充滿著快樂和滿足。
還有一個問題要提醒女性朋友們注意，如果平時便秘比較嚴重，那經期最好也不要喝茶，因為喝茶會加重便秘，如果出現便秘建議多吃一些富含纖維的蔬菜和水果。

5. 護理人員如何才能做好鼻飼患者的護理

開始時鼻飼量應少、清淡，以後逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質食物根據醫囑執行，每次灌注量包括水在內一般應在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。及時記錄，防止過量餵食。

6. 鼻飼飲食為什麼加鹽加糖

鼻飼食品的選擇：胃腸功能正常，家庭經濟狀況一般的患者可選擇採用天然食物經食品處理機打碎攪拌過濾後製成的勻漿飲食。氮源可選牛奶、雞蛋、各種肉類；膳食纖維可選新鮮的水果、蔬菜；碳水化合物可選米、面、豆類。根據患者具體情況消耗大時，增加蛋白質供給，糖尿患者減少碳水化合物供給，便秘患者增加膳食纖維量的供給。家庭經濟狀況較好的患者，也可選擇成品營養液，直接鼻飼。
勻漿飲食的配製及注意事項勻漿飲食的配製及注意事項勻漿飲食的配製及注意事項勻漿飲食的配製及注意事項
配製勻漿飲食需要食品處理機，盛裝的容器。各類容器均需消毒、處理，防止細菌污染造成腹瀉。將煮熟備好的主食及肉，菜類放人食品處理機，加人液體(可選用溫開水、消毒牛奶、新鮮的高湯等)，經打碎攪拌過濾後，放人盛裝的容器中，最好現配現用。如一次制備較多，應放置在4℃
冰箱中保存，在24
h內使用。
鼻飼方法的掌握體位：進行鼻飼前，最好讓患者取半卧位，或者頭部抬高30。～4o。；鼻飼的量及次數：一般情況下，鼻飼量2
000
ml／d，給予勻漿飲食3次／d～4次／d，200
ml／次～
300
ml／次，不足部分可於鼻飼之間給予水、果汁、蔬菜汁補足，特殊情況下應該量出為人。鼻飼的方法：連接注射器於胃，特殊情況下應該量出為人。
鼻飼的方法：連接注射器於胃管末端，進行抽吸，有胃液抽出時，再注人少量溫開水，然後緩慢注人勻漿飲食，完畢後，應注人少量溫開水沖凈胃管。餵食後l小時內宜取半卧位，以利食物順利進入十二指腸，每次間隔時間不少於2小時，以利胃排空。
鼻飼時的注意事項：溫度保持在38℃
～4o℃
，避免過冷、過熱引起的胃腸道不適。每次抽吸鼻飼液時，應將胃管末端反拆，可避免空氣進人胃內造成腹脹，防止灌人食物返流。經胃管給葯應將葯物碾碎化水後，單獨注人。給予新鮮果汁時，應與奶液分開喂飼，防止產生凝塊、堵塞胃管。勻漿飲食黏稠度要合適，充分攪拌混勻後再進行管餌。每次鼻飼完畢後徹底沖凈胃管，避免鼻飼飲食積存於胃管腔中變質造成胃腸炎或堵塞胃管。每4
h以溫開水沖洗胃管，每次鼻飼前、後各沖洗胃管1次，以保持通暢。

7. 鼻飼每次量不超過多少毫升

鼻飼量一般每次不要超過200ml。

鼻飼法通過將導管經鼻腔插入胃內，從管內輸注食物、水分和葯物，以維持病人的營養。

鼻飼適用范圍:

1、適用於不能由口進食者，如口腔疾患、口腔手術後、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術後或腫瘤病人；

2、不能張口的病人，如昏迷、破傷風、早產兒及病情危重的病人；

3、拒絕進食的病人。

(7)鼻飼過濾器擴展閱讀:

鼻飼法操作要點

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

8. 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

(8)鼻飼過濾器擴展閱讀：

鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

9. 鼻飼飲食護理

鼻飼即鼻飼法（nasogastric gavage），就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎機打糊，用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口，連接牢固後，手動加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物，幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物，維持體內代謝、體重和營養。

胃管規格有粗有細，細管損傷小容易堵管。有聚氨酯或硅膠材質，食道內留置胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，即留置胃管可導致食道末端括約肌關閉不嚴，容易發生食管返流，僅臨時或短期用於昏迷或者不能自已吞咽進食的患者。胃管應固定牢固，防止不慎脫出。

(9)鼻飼過濾器擴展閱讀：

護理最主要的是在打食物的過程中，不要出現特別大的硬塊，以流質飲食為主，且每次再打入食物之後，一定要用鹽水或者普通的白開水，將這些食物沖洗進入胃中，鼻飼管不要出現食物殘留，

時間過長，護理不當會導致鼻飼管的堵塞。另外，鼻飼管長期對鼻腔黏膜刺激，會導致潰瘍，甚至出血，這種情況一定要注意鼻部內部的消毒。

10. 6866屬於注射穿刺器械么

6866不屬於，6815屬於注射穿刺器械。
6866醫用高分子材料及製品

序號
名
稱
品
名 舉 例
管理類別
1
輸液、輸血器具及管路

一次性使用輸液器、輸血器、靜脈輸液（血）針、血袋、采血器、血液成分分離器材、連接管路、與血路接觸的開關、血液濾網、葯液過濾濾膜、空氣過濾濾膜、麻醉導管、一次性使用血液過濾器
Ⅲ
2
婦科檢查器械

一次性使用陰道擴張器及潤滑液
Ⅱ
3
避孕器械
避孕套、避孕帽
Ⅱ
4
導管、引流管

胸腔引流管、腹腔引流管、腦積液分流管
Ⅲ

一次性使用導尿管、一次性使用單腔導尿管、雙腔氣囊導尿管、膽管引流管
Ⅱ
5
呼吸麻醉或通氣用氣管插管

經口（鼻）氣管插管、氣管切開插管、支氣管插管、麻醉機用呼吸囊、麻醉呼吸機管路及接頭、
Ⅱ
6
腸道插管
鼻飼管、胃管、十二指腸管、肛門管
Ⅱ
7
手術手套

無菌醫用手套
Ⅱ
8
引流容器

肛門袋、集尿袋、引流袋
Ⅰ
9
一般醫療用品

檢查手套，指套、洗耳球、陰道洗滌器、氣墊、肛門袋，圈、集尿袋、引流袋
Ⅰ