鼻飼過濾網

1. 鼻飼可以打入線面嗎

不可以，只能打糊糊。

2. 請敘述為病人進行鼻飼操作過程的溝通策略

鼻飼的要求是：①首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。②兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。③每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。④膳食和飲料的溫度應在攝氏38～40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量200～300毫升。⑤灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。鼻飼應注意：①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高於早晚，每日5～6次。②灌注的膳食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛生，膳食應新鮮配製。④注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈鹼性反應，可能為蛋白質消化不良。07：00（早餐）:1雞蛋50g,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,鹽2g2雞蛋50g，濃米湯200ml，白糖50g,豆油5ml,鹽2g09：30混合奶150ml：鮮牛奶100毫升,濃米湯50毫升12：00（中餐）1牛奶150ml,豬瘦肉75g,內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,鹽2g2濃肉湯或雞湯150ml，雞肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,鹽2g14：301果汁150ml2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）1米粉200ml，雞肉75g，豬肝30g，胡蘿卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,鹽2g2牛奶200ml，蝦肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,鹽2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配製方法:根據配方要求選擇特定食物稱量備用,如固體食物瘦豬肉,雞肉,魚,蝦,蔬菜等,必須先洗干凈,去骨,去皮,去刺,切成小塊煮熟.雞蛋煮熟去殼分成塊,牛奶,米粉、肉湯等煮沸加糖.然後將每餐所需要食物全部混合,一起裝入電動攪拌機內磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可.以上配方應根據病情的具體情況不斷進行調整。（1）患者出現腹瀉時應以米湯，鹽開水為主，適當添加一些維生素，加10％氯化鉀。（2）患者有高血壓，高血脂，高膽固醇，以及心腦血管疾病，應選用低脂，低膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過2克。（3）腎功能衰竭時，暫不使用蛋白質，待病情穩定給優質低蛋白飲食，食鹽量視尿量而定(低鹽或無鹽)。僅供參考

3. 鼻飼液的溫度是多少

鼻飼液的溫度應在攝氏38—40度。

鼻飼操作要點：

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

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鼻飼並發症：

1、腹瀉：

腹瀉是最常見的並發症，發生率可高達62%，本組發生率佔26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食，胃腸道分泌大量水以稀釋溶液的濃度，腸道蠕動加速，易產生腹瀉。鼻飼宜採用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂葯物可控制腹瀉。此外，腸道黴菌感染也可引起腹瀉。

2、惡心嘔吐：

鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起惡心、嘔吐，可減慢輸注速度，液量以遞增的方式輸入，溶液溫度保持在40攝氏度左右，以減少對胃腸的刺激。

3、胃瀦留：

病人因為胃腸蠕動慢，並有輸入的營養液瀦留於胃腸內，每次輸注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，進食4小時後，可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留，需延長輸注間隔，可加服胃動力葯，促進胃排空。

4、高血糖與低血糖：

高糖血症與大量鼻飼高滲糖飲食有關，由於家屬過分強調營養補充，使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者，為避免發生低血糖，應緩慢停用要素飲食，或者同時補充其他形式糖。

4. 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

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鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

5. 鼻飼飲食護理

鼻飼即鼻飼法（nasogastric gavage），就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎機打糊，用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口，連接牢固後，手動加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物，幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物，維持體內代謝、體重和營養。

胃管規格有粗有細，細管損傷小容易堵管。有聚氨酯或硅膠材質，食道內留置胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，即留置胃管可導致食道末端括約肌關閉不嚴，容易發生食管返流，僅臨時或短期用於昏迷或者不能自已吞咽進食的患者。胃管應固定牢固，防止不慎脫出。

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護理最主要的是在打食物的過程中，不要出現特別大的硬塊，以流質飲食為主，且每次再打入食物之後，一定要用鹽水或者普通的白開水，將這些食物沖洗進入胃中，鼻飼管不要出現食物殘留，

時間過長，護理不當會導致鼻飼管的堵塞。另外，鼻飼管長期對鼻腔黏膜刺激，會導致潰瘍，甚至出血，這種情況一定要注意鼻部內部的消毒。

6. 鼻飼管在喂內的三種方法有那些

鼻飼的要求是：
① 首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。
② 兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。
③ 每次注入膳食前應用紗布過 濾，以防胃管堵塞。
④ 膳食和飲料的溫度應在攝氏38～40度，流經胃管的速度不宜過快，每 次注入量200～300毫升。
⑤ 灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。
鼻飼應注意：
① 患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡 ，逐漸加量，中午食量稍高於早晚，每日5～6次。
② 灌注的膳食過冷、過熱，均可引起腹瀉 或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試溫度，以不感覺燙為宜。
③ 食物、餐具 和灌注時應注意衛生，膳食應新鮮配製。
④ 注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭， 可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈鹼性反應，可能為蛋白質消化不良。
07：00（早餐）:1雞蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,鹽2g
2雞蛋50g，濃米湯200ml，白糖50g,豆油5ml,鹽2g
09：30 混合奶150ml：鮮牛奶100毫升,濃米湯 50毫升
12：00（中餐）1牛奶150ml, 豬瘦肉75g,內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,
青菜100g,白糖50g,豆油5ml,鹽2g
2濃肉湯或雞湯150ml，雞肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,鹽2g
14：301果汁150ml 2蔬菜汁150ml
17：30（晚餐）1米粉200ml，雞肉75g，豬肝30g，胡蘿卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,鹽2g
2牛奶200ml，蝦肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,鹽2g
21：00 混合奶150ml
23：00水150ml
配製方法:根據配方要求選擇特定食物稱量備用,如固體食物瘦豬肉,雞肉,魚,蝦,蔬菜等,必須先洗干凈,去骨,去皮,去刺,切成小塊煮熟.雞蛋煮熟去殼分成塊,牛奶,米粉、肉湯等煮沸加糖.然後將每餐所需要食物全部混合,一起裝入電動攪拌機內磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可.
以上配方應根據病情的具體情況不斷進行調整。
（1） 患者出現腹瀉時應以米湯，鹽開水為主，適當添加一些維生素，加10％氯化鉀。
（2）患者有高血壓，高血脂，高膽固醇，以及心腦血管疾病，應選用低脂，低膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過2克。
（3） 腎功能衰竭時，暫不使用蛋白質，待病情穩定給優質低蛋白飲食，食鹽量視尿量而定(低鹽或無鹽)。
僅供參考

7. 鼻飼的操作流程

⒈首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

⒊每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

⒌每次抽吸鼻飼液後反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

⒍鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

8. 為老人進行鼻飼的步驟

⒈備好用物，攜至床旁。
⒉准備好病員：神志清楚者應做好解釋，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病員應平卧，頭稍後仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。准備膠布：二條6cm，一條1cm.
⒊左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—劍突），嬰幼兒14-18cm，用1厘米膠布作好標記，潤滑胃管。
⒋左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩插入，到咽部時（14-16cm），囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。若病員出現惡心，應暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨後將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。
⒌昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當胃管插至15cm（會厭部）時，可將換葯碗置於口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。
⒍驗證胃管是否在胃內。
1）將胃管開口端置於水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。
2）用注射器抽吸出胃液。
3）用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。
⒎用膠布固定胃管於鼻翼兩側，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質或葯物——後用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進入。
鼻飼法
⒏將胃管末端抬高反折，紗布包好後用橡皮圈纏緊，用別針固定於病員枕旁。
⒐整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。
⒑拔管時，一手將管口折疊夾緊。

9. 鼻飼每次量不超過多少毫升

鼻飼量一般每次不要超過200ml。

鼻飼法通過將導管經鼻腔插入胃內，從管內輸注食物、水分和葯物，以維持病人的營養。

鼻飼適用范圍:

1、適用於不能由口進食者，如口腔疾患、口腔手術後、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術後或腫瘤病人；

2、不能張口的病人，如昏迷、破傷風、早產兒及病情危重的病人；

3、拒絕進食的病人。

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鼻飼法操作要點

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

10. 為什麼抽吸胃液的時候會抽出痰

您好！ 留置胃管病人容易發生以下並發症，如果不做好護理可能引起嚴重後果。 常見的並發症及護理 1 吸入性肺炎 管飼並發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的並發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快，或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有：①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8～10cm，盡可能選用小管徑胃管，小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑喂養管。②每次管飼前要回抽胃液，確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°～45°，進餐後30～60 min再放下床頭，以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次，並記錄，同時進行胃腸功能評估，監測胃內食物殘留量，若胃內容物大於100ml時暫停管飼，並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背，徹底吸凈痰液，以避免進餐後30min內深部吸痰，防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸。⑥對嚴重返流者可用鼻胃（腸）管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸，營養泵滴注，效果良好。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼，讓患者取右側卧位，吸出口鼻部返流物，必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。 2 腹瀉 腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重並發症，管飼並發腹瀉發生率為10.8％～61％。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍，腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快，患者不能耐受所致，也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致，或與使用抗生素、血白蛋白水平低和纖維攝入缺乏相關。管飼病人腹瀉的預防措施有：①小劑量持續管飼，用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用，嚴格無菌操作，若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管，胃管外埠處需用無菌紗布包裹，且每日更換紗布，容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼，使胃腸道充分休息，同時檢查大便常規，以確定是否為單純性消化不良，防止脫水，注意保持水電解質平衡。 3 惡心、嘔吐 鼻飼插管時,胃管的機械刺激和石蠟油的化學刺激,作用於咽後壁的感受器而引起沖動,通過一系列復雜而協調的肌肉運動,引起惡心、嘔吐等表現。此外鼻飼灌注的速度過快與量過大也可引起惡心嘔吐。鼻飼時應遵循由少到多逐漸加量,速度由慢到快,營養液的溫度由低到高的原則。對急診、危重病人,其機體處於應激狀態，鼻飼早期可採用連續緩慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以後逐漸加速,直到過渡到間歇餵食,達到早期腸內營養支持成功的目的〔5〕。若患者出現惡心、嘔吐,要及時從口腔、鼻腔及氣管套管中清除嘔吐物,防止阻塞呼吸道；如病人胃排空不良、反復嘔吐或胃食管返流時，空腸造口最為適宜。 4 胃瀦留、腹脹 因胃瀦留、腹脹可引起返流、消化不良等，鼻飼前先抽吸胃液，必要時引流胃液，以監測胃瀦留。當管飼後3～4h抽出液小於100ml，且無消化道出血者，則可循序漸進增加鼻飼量，必要時給予胃黏膜保護劑（硫糖鋁）或胃動力葯（嗎丁林）等促進胃排空。余巧敏報道，從胃管內注入西沙比利5 mg，15 min後進行鼻飼，並減慢輸注速度（以100～125 ml/h為宜），可預防灌注過快引起腹脹。 5 高血糖症 鼻飼液配方中呈高糖成分,或機體應激反應,腎上腺素水平增高,代謝加快,導致鼻飼患者血糖增高。高血糖可直接影響預後，嚴重可危及患者生命。護士要正確掌握血糖、尿糖測量方法，測尿糖1～2次/d，血糖2～3次/w，根據血糖、尿糖以及食品交換分類表中的等值食品交換來調整鼻飼配方，並配合使用葯治療，一般高血糖在1～3 d內可得到控制。 6 管飼導管阻塞 造成管飼導管阻塞的因素很多，主要原因有食物或葯物未充分磨碎或葯物磨碎混合後因配伍禁忌而產生凝塊致堵管，或因營養液流速過緩造成飼管阻塞。一般每4h用溫水沖管一次，飼入的葯物要充分磨碎，不同葯物要分開注入，以免發生配伍禁忌；製作管飼營養素時應將肉類、蛋、菜類食物充分攪碎過濾〔30〕。一旦發生堵管，可試用大號注射器接溫水在胃管上反復做推、吸動作，不要用果汁或碳酸飲料，千萬不要用探針去試圖疏通堵塞的胃管，它可能刺穿胃管甚至損傷消化道。 希望我的回答對您有所幫助！