醫院血液透析用什麼超濾膜

1. 國家對透析病人的一次透析收費標準是多少啊我們四川大英縣醫院收費是（血液透析357元，血透監測31元...

這個也根據不同地方收費標准 不一樣，有的地方透析費是350元，加上各種用葯也至少400多，也有的大醫院透析費能達到500元，我看你寫的那個明細差不多就是這樣的。

2. 血液凈化的其他幾種方法

主要技術：血液透析血液濾過脈管濾過血液灌流置換療法腹膜透析

1、血液透析

血液透析系將患者血液引入透析器中，利用半滲透膜兩側溶質濃度差，經滲透，擴散與超濾作用，達到清除代謝產物及毒性物質，糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

方法：動靜脈通道的制備及其類型透析前先建立動靜脈通道，將動脈端血液引入透析器，經透析作用，使血液凈化。然後將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內。

①動靜脈保留插管法。一般選用足背動脈和內踝大隱靜脈插管；亦可採用Seldinger擴張性導管穿刺股動、靜脈。適用於急性葯物中毒或急性腎功能衰竭的緊急透析者。

②動、靜脈外瘺。可選用橈動脈及其伴行的頭靜脈，用兩根硅橡膠管分別插入動、靜脈的向心端，行皮膚外連接，形成體外分流。適用於急、慢性腎功能衰竭需作長期透析者。

③動、靜脈外瘺。可選用橈動脈及其伴行靜脈作側側或端側吻合；亦可用鈦制輪釘（孔徑為2.0～2.5mm）行吻合術。吻合兩周後，即可在靜脈動脈化處作穿刺，以供血液透析用。適用於長期透析者。

④鎖骨下靜脈導管法。將雙腔導管插入鎖骨下靜脈，血經外套管側孔吸出，流經透析器後，再由內管回輸體內。

2、血液濾過

HF是依照腎小球濾過功能而設計的一種模擬裝置。HF設備由血液濾過器、血泵、負壓吸引裝置三部分組成。

方法

1．建立動靜脈血管通道及肝素化法：同血透。

2．血液濾過器裝置：常用有聚丙烯腈膜多層小平板濾過器（如RP6濾過器）、聚碸膜空心纖維濾過器（如DiafilterTM30Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜濾過器（如FiltryzerB1型、GambroMF202型）等。

3．將患者的動靜脈端分別與血液濾過器動靜脈管道連接，依靠血泵和濾過器靜脈管道夾子使濾過器血液側產生13.33～26.66kpa(100～200mmHg)正壓，調節負壓裝置，使負壓達到26.66kpa，便可獲得60～100ml/分濾過液，與此同時補充置換液。如每次要求去除體內1000ml液體，則濾出液總量減去1000ml，即為置換液的輸入量。

4．置換液的組成及輸入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl－105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由濾過器動脈管道內輸入（前稀釋型）或靜脈管道內輸入（後稀釋型）。

5．根據患者病情，HF2～3次/周，4～5小時/次。[1]

3、脈管濾過

連續性動靜脈血液濾過（,CAVH)，CAVH是利用動靜脈壓正常壓力梯度差，連續性地使血液通過小型濾過器，以達到血液濾過的作用。其特點為：低濾過率，不需用血液濾過機和補充大量置換液。特別適用急性腎功能衰竭現場救護。

方法

1．建立動、靜脈通道及肝素化法：同血透。

2．濾過器：常用的有聚碸膜血液濾過器，聚胺膜血液濾過器等。

3．將患者的動、靜脈端分別與血液濾過器的動、靜脈管道相連接，收集超濾液的容器置於病床最低處，使其負壓為392.15Pa(40cmH2O),便可獲得濾出液300～500ml/小時。

4、血液灌流

HP是將患者動脈血引入儲有吸附材料的血液灌流裝置，通過接觸血液使其中的毒物、代謝產物被吸附而凈化，然後再回輸體內。

方法

1．建立動、靜脈通道及肝素化法：同血透。

2．血液灌流裝置由灌流罐、吸附劑、微囊膜組成。用於臨床的主要有白蛋白火棉膠包裹活性炭、丙烯酸水凝膠包裹活性炭和醋酸纖維包裹活性炭等。活性炭通常是8～14目的椰殼炭。

3．將患者的動、靜脈分別與血液灌流裝置的動、靜脈管道相連接，利用血泵維持血液流速200ml/分左右。每日或隔日一次，每次2～3小時，直至臨床症狀好轉。

5、置換療法

血漿置換療法（PlasmaExchangetherapy,PE)

PE系將患者血液引入血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去，並補回一定量的血漿，藉以清除患者血漿中抗體，激活免疫反應的介質和免疫復合物。

方法

1．建立血管通道及肝素化法，同血透。

2．血漿分離裝置：多採用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚碸膜所製成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4～0.6m2，孔徑0.2～0.6μm，最大截流分子量為300道爾頓。

3．將患者的動、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接，調整血泵速度與負壓，維持血液流速200ml/分，控制超濾血漿量30～60ml/分，裝置時間為90～120分鍾，2次/周，每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4%人體白蛋白林格氏液3.8升（即20%白蛋白400～800ml，其餘為復方氯化鈉溶液）。

6、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，根據多南膜平衡原理，將配製好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（擴散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

方法

1。腹膜透析法選擇①緊急腹膜透析。短期內作整日持續性透析。多作為急性腎功能衰竭及急性葯物中毒的搶救措施。②間歇腹膜透析。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次輸入腹腔內，每次留置1～2小時，每日透析10～12小時。用於慢性腎功能衰竭伴明顯體液瀦留者。③不卧床持續腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，輸入腹腔，每3～4小時更換1次，夜間1次可留置腹腔內10～12小時。在腹腔灌入透析液後，夾緊輸液管，並將原盛透析液袋摺起放入腰間口袋內，放液時取出，置於低處，讓透析液從腹腔內通過腹膜透析管流出，然後再換新的腹膜透析液袋。患者在透析時不需卧床，病人可自由活動。④持續循環腹膜透析（CCPD）。系採用計算機程序控制的自動循環腹膜透析機。患者在夜間睡眠時，腹腔內留置的腹膜透析管端與自動循環腹膜透析機連接，用6～8升透析液持續透析9～10小時，清晨在腹腔內存留2升透析液，脫離機器，整個白天（10～14小時）不更換透析液，白天患者可自由活動。

2．腹膜透析管常用的有單毛套（cuff)、雙毛套及無毛套等三種硅橡膠腹膜透析管。

3．置管方法用套管針在臍與趾骨聯合線上1/3處穿刺，然後通過套針將透析管送入腹腔直腸膀胱窩中，或手術分層切開腹膜，將腹膜透析管插入直腸膀胱窩中，即可行透析。對慢性腎功能衰竭需作長期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，並用帶毛套的腹膜透析管通過隧道穿出皮膚外，以助固定。

4．透析液的配方透析液可臨時自行配置或使用商品化透析液。

臨時透析液配方：5%葡萄糖液500ml，生理鹽水1000ml，5%碳酸氫鈉100ml，5%氯化鈣12ml，滲透壓359.4mmol/L。

上海長征制葯廠透析配方：氯化鈉5.5g，氯化鈣0.3g，氯化鎂0.15g，醋酸鈉5.0g，偏焦亞硫酸鈉0.15g，葡萄糖20g，加水至1000ml，滲透壓374.3mmol/L。

5．透析注意事項要嚴格無菌操作，注意有無傷口滲漏：記錄透析液輸入及流出量（若流出量<輸入量，應暫停透析尋找原因）；觀察流出液的色澤及澄清度，並做常規檢查，細菌培養及蛋白定量；遇有腹膜炎跡象時要立即採取措施控制

3. 腹膜透析和血液透析的區別

腹膜透析血液透析的區別是，腹膜透析不需要體外循環，更接近生理性的物質交換，每天24小時，均可進行治療，血液中的「垃圾」可以得到持續性的清除，血液生化指標相對穩定。血液透析就是在人體外建立一個血管通路，將血液導入透析機，將血液中的廢物和毒素去除後，再輸回體內。

腹膜透析病人購買透析液後，經醫生指導，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若藉助全自動腹膜透析機，每日夜晚在睡眠中執行透析即可。如果患者身體素質較好，可照常上班，不用前往醫院，可在家自己動手，不依賴血液透析機。

相比較來說腹膜透析更方便，兩者效果相當，只是血透由於需藉助血透機，須每周到醫院2次至3次，腹膜透析療效見效相對緩慢，而且有賴於患者自身的腹膜健康狀況，血液透析佔用患者大量時間，每周需多次前往醫院，花費較大。

影響腹膜透析的主要因素是腹膜的表面積和腹膜的通透性，腹膜透析物質清除方式為彌散、對流、超濾及分泌、回吸收。血液透析是通過化學性半透膜兩側血液和透析液的物質交換，清除血液中的有害物質，調節水電解質的平衡，穩定內環境。

血液透析的清除方式為彌散、對流、超濾，影響血液透析清除的主要因素是透析器的透析面積、透析膜的特性及通透性。血透對小分子物質的清除優於腹透，對中大分子物質的清除不及腹透。血液透析營養不良主要是透析不充分，影響食慾，以及透析膜性質有關。

4. 血液透析利用了什麼原理。

不是的，血液透析主要是利用了半透膜的彌散和濾過功能。透析電解質的交換主要在透析器。透析器是一種半透明膜，膜的一邊是血液，另外一邊是透析液（是一種含鹼，的電解質）。血液中的毒素，過高的電解質，酸性的代謝物，多餘的水份，可以通過透析膜濾過到透析液體那邊。而血液中的膠體，如白蛋白，還有較大的紅細胞是不可以通過半透膜的，血液經過凈化後，迴流到身體里。從而完成模擬腎臟功能的血液透析。
希望你可以滿意。

5. 對尿毒症患者進行血液透析時使用的人工腎，其關鍵部分是能起透析作用的人工膜，製造這種人工膜依據的原理

您好：血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱源、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近於生理狀態。
透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。

6. 血液過濾是什麼收費貴嗎

血液濾過(HF)是指來在血液凈化過程中不使用自透析液，而是在血管通路中持續補充一定量的置換液，與血液充分混合，再以相同的速度進行超濾，以達到清除體內過多的水和毒素的目的。
與血液透析相比，血液濾過具有對血流動力學影響小、中分子物質清除率高等優點。
收費比透析略貴一點，但如果碰上重症病人或需要床旁做（不能移動），但又沒單機水處理的醫院，則只能做床旁血濾（CRRT），CRRT貴不說（一次三四千）一般還不能報，只有極個別省份可以，好像浙江。貴就貴在這進口管路和透析器上。

7. 血過濾對身體有什麼壞處嗎

血液凈化是一種常見的治療疾病方法，特別是用在腎臟衰竭相關的疾病上。血液凈化，又被人們叫做血液透析，除了血液透析以外，它還包含了血液濾過、血漿置換等手段。血液凈化是通過凈化人體血液中的病害使人恢復健康。使用血液凈化治療存在危害。

我們常常聽說，血液很濃稠或是血液中有毒，會讓人生病。血液凈化就是一種通過凈化血液中的毒素來讓人體遠離疾病的治療方法。患者得了急性或者慢性腎功能衰竭，會考慮到使用血液凈化的方法來進行替代治療。血液凈化，也就是血液透析，如果做多了可能會存在危害。

血液凈化危害一、失衡綜合征

失衡綜合征，是大多數患者在做完血液凈化以後，會出現的一種並發症。特別是患有高尿素氮血症的病人，如果做血液透析，在凈化的初期階段，可能就會出現一些不適症狀，比如說惡心、頭痛、抽搐、血壓升高，甚至是產生昏迷。怎麼應對失衡綜合征，是做血液透析前就應該做好相關准備的。

血液凈化危害二、管道內凝血

管道內凝血，是做有可能出現的血液凈化後危害，是所有可能出現危害當中發生幾率做高的一種。如果患者頻繁地進行血液透析，就會使得血液中的纖維析出對靜脈濾網產生阻塞。一旦這個地方發生阻塞，就會讓血壓在該處不斷的淤積和凝固，最後就會出現管道內凝血的現象。臨床上，低血壓、透析器老化和肝素用量不足等因素都會導致凝血。

血液凈化危害三、空氣栓塞

如果需要使用血液凈化進行治療，患者一定要選擇正規的有實力的醫院就醫。因為血液凈化對儀器和操作的要求很高。如果操作不當，很可能會在血液透析的過程中，讓空氣進入到血管內而造成空氣栓塞，進而可能引發患者心衰，甚至是死亡。

採用血液凈化可能會出現一些危害，其中失衡綜合征是最常見的，管道內凝血是最容易引發的後遺症，而空氣栓塞則是危害最大的一種。在選擇治療方法上面，一定要聽從專業建議，進行血液凈化需選擇正規的醫院進行。在血液凈化前也應做好准備應對可能出現的危害。

8. 血液透析它是怎麼得原理

血液透析就是利用滲透擴散原理，把患者體內的血毒素拉出來，把干凈的電解質補充進去，也就是我們所說的洗腎

9. 血液凈化有效嗎

血液凈化有效嗎
血液凈化有效的作用和功效包括，用於腎臟的器官功能替代:
最常見的血液凈化治療是用於腎臟的器官功能替代,就是我們常說的和常見的血液濾過和血液透析。

血液凈化有效的作用和功效包括，協助維持肝功能:
在肝功能衰竭的患者當中,我們可以通過血漿置換和膽紅素吸附等協助肝功能的維持。

血液凈化有效的作用和功效包括，中毒後血液清除:
我們也會將血液凈化治療用於食物、葯物等外源性的物品的中毒後血液清除。

血液凈化有效的作用和功效包括，維持電解質和酸鹼平衡:
在嚴重的內環境紊亂方面,血液凈化治療可以通過它的手段將電解質還有酸鹼平衡維持在大致正常的水平。

血液凈化有效的作用和功效包括，協助清除炎症因子:
血液凈化治療還可以在嚴重的全身炎症反應的情況下協助炎症因子的清除。

血液凈化有效的作用和功效包括，可以使視野變得清楚。用於偏冷體質改善,防止疲勞,血液流動暢通,排除體內廢物。祛除病源,深層凈化血液:清除血液內積存的毒素和病變細胞、油脂,增強皮膚抵抗力。

血液凈化有效的作用和功效包括，是一個無菌性的治療，建議不能隨便進行凈化，容易導致各種危險的發生。因為保健品是絕對不能替代葯品的，吃不要緊但是不要停葯為好。國家中有法律明文規定是不能做的，不能做血液凈化，因為有些人在做完血液凈化之後會有一些細菌的感染，健康人是不可以做一個血液凈化的。

血液凈化有效的作用和功效包括，對身體算是一個保健，但是在治療方面還是比較廣泛，看個人的需求，一定要遵循醫囑，不要去一些不正規的醫院做一些血液凈化。因為健康人做透析都是一些打著美容養顏，祛除疾病，這些都是不應該做的，所以在這個方面血液中的毒素，會以各種途徑傳播，盡量做到離這些遠一點。

10. 血液透析跨膜壓正常值是多少

跨膜壓：是指在治療中，血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義版：跨膜壓為零時，超濾率為零。權
第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍，那麼就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力，事實上，有的膜材料只允許400毫米汞柱，那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱）
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義，計算出來的，僅供參考，並不精確。