水囊刺激宫颈软化的原理

⑴ 没有生的迹象.宫颈口太硬，怎么软化宫颈口

或是长时间宫颈条件仍欠佳是需要剖宫产结束妊娠的可以在宫腔内放置水囊或是阴道后穹窿放置药物促进宫颈成熟软化。具体可咨询下你的主治医生。可以放置的药物如普贝生等都可以，但用药过程中如果胎心发生改变

⑵ 我24岁，宝宝26周了，因为一些情况不能要宝宝了，想做引产，医生说采用水囊引产，我想知道这个方法引

问题分析： 你好，根据你的描述看，中期引产需要的时间与个人体质有关，如果子宫颈条件好，会缩短分娩时间的。 意见建议： 水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法，平均引产时间大多在72h之内，术前3天可配合服用米非司酮...，以促使宫颈软化，一般对以后生育是没有影响的。

⑶ 38周，羊水少，大夫建议引产。第二天晚上用了引产水囊（撑开宫颈口用）

对的，引产水囊是为了刺激宫缩，使宫颈扩张，但效果如何要看宫颈成熟度。现在羊水够了，如果彩超显示羊水不浑浊，胎盘功能好，胎儿心跳正常，那么可以暂时不用缩宫素，可以观察看看。

⑷ 产前宫颈软化的表现

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产前宫颈软化的表现
孕晚期宫颈软化没什么症状，一般准妈妈自己是感觉不到的，不过可通过B超检查出来。
子宫颈是由结缔组织、大量的蛋白醣及少量的肌肉纤维所构成的，所以没有办法像正常的肌肉一样直接放松让胎儿娩出。而怀孕过程中，子宫颈会逐渐变软，结缔组织会逐渐分解，到了生产前，子宫颈会变得非常松软而有弹性，从而让胎头能顺利通过，胎儿娩出。
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宫颈软化后多久开宫口
孕妇宫颈的软硬程度是判断能否顺产的体征之一。一般情况下，如果孕妇是第一胎，宫颈管变软到消失需要一两天的时间，变软后三四天左右会临产。如果是二胎分娩的话，宫颈软化的时间会短些，具体的时间因人而异。
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有助于宫颈软化的方法
药物治疗
孕足月的准妈妈，如果宫颈还是硬的，可以用缩宫素催产。若是宫颈条件欠佳，不适合用催产素，可以在宫腔内放置水囊或是阴道后穹窿放置药物促进宫颈成熟。
多运动
孕晚期的准妈妈平时多出去散散步，活动活动，放松心情，不要太紧张，这也有助于宫颈软化。
禁用方法
民间有一些软化宫颈的偏方，即喝覆盆子茶、茉莉花。但这种方法不建议孕妇用。因为宫颈过早软化并不是好事，一是这样可能会造成早产，二还可能使孕妇在分娩时宫颈收缩无力，不利于生产。
如果产妇想顺利分娩，还是要加强运动锻炼，让全身的肌肉变得有力、有弹性，这样在分娩的过程中，宫颈才会收缩的更有力，才可以更顺利、快速的分娩。

⑸ 引产的促宫颈成熟与引产方法

促宫颈成熟与引产方法包括非药物方法和药物方法。非药物方法安全有效且价格低廉，但起效时间长，常超过12～18小时，常用的有剥膜引产、机械性扩张器、破膜引产等。药物方法常用的有催产素、前列腺素制剂等。1.剥膜引产是用手将胎膜与子宫下段分离，需在阴道无感染且胎膜完整时才可使用。剥膜引产可以引起大量前列腺素...释放，使得自然临产发生率增加1倍。但有可能引起感染、忽略性前置或低置胎盘的出血和意外破膜等并发症，目前已很少使用。2.机械性扩张器种类很多，包括水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，也需要在阴道无感染及胎膜完整时才使用。是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈裂伤的可能，使其应用受到限制。3.破膜引产人工破膜刺激宫缩，配合使用催产素可以缩短产程，其优点是成功率高、可以观察羊水性状，在宫颈成熟的孕妇中成功率可达88%。缺点是可能引起脐带脱垂或受压、母婴感染、前置血管破裂和胎儿损伤。临产前破膜应有阴拭子结果，证明无阴道感染或无霉菌滴虫感染方可进行，破膜前检查是否有脐带先露，听胎心，在宫缩间歇期破膜，并避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥，破膜后再次听胎心，观察羊水性状和胎心变化情况。如羊水粪染、胎心明显异常，短期内不能结束分娩者，应及时行剖宫产术。4.催产素催产素是最常用的引产药物，子宫肌层对催产素的反应取决于宫颈条件、子宫的敏感性、人体对催产素的清除速率、妊娠周数和子宫原有宫缩情况。如果宫颈Bishop评分4分时可以直接用催产素引产。催产素引产的具体方案目前并无统一的标准，在起始浓度、增加间隔和速度方面存在较大的差异，总体上可分为小剂量方案和大剂量方案。研究认为，两者在建立有效宫缩方面同样有效，大剂量催产素可以缩短产程、减少感染和减少因宫缩乏力而实施的剖宫产，但宫缩过强和胎心变化的发生率增加，而小剂量方案可减少子宫过度刺激及由此引起的并发症。医院应根据情况建立自己的催产素点滴引产的常规，催产素引产过程中应常规吸氧，并持续胎心监测或每15分钟听1次胎心，并做相应记录。5.前列素制剂用于宫颈条件不成熟的孕妇引产，成功率较高，可缩短阴道分娩时间并减少催产素的使用。用药期间应密切监测宫缩和胎心，防止宫缩过强和因此导致的胎儿窘迫。有哮喘、肝肾功能不全、心血管疾病、青光眼、前列腺素过敏者慎用。 ①前列腺素E2制剂：为含PGE2天然形式的地诺前列酮，其引产成功率为41.4%。在美国已通过FDA认可用于孕晚期引产。临床目前使用的有以下二种制剂，即地诺前列酮凝胶和地诺前列酮凝胶。 ②前列腺素E1制剂：米索前列醇。许多研究认为米索比PGE2更有效，但由于更容易发生宫缩过强、胎儿窘迫、羊水粪染而使剖宫产率增加，另外对有剖宫产史的孕妇可能增加子宫破裂的风险。由于米索价格低廉、易于储存、安全有效，受到瞩目，但对其使用途径和剂量还存在不同的意见，不同的研究对并发症发生率尚无一致性结论，所以目前还没有统一的规范，FDA还没有批准其作为晚孕期的引产药物。6.硫酸脱氢表雄酮（DHAS）由胎儿肾上腺分泌，能增强宫颈胶原酶及碱性水解酶的活性，有利于宫颈组织伸展。硫酸普拉酮钠是DHAS的同类物。其副反应少，偶而有母体眩晕、耳鸣、恶心、腹泻及产后乳汁分泌减少7.其他药物米非司酮、透明质酸酶、松弛素等，均处于试验阶段。

⑹ 水囊助产是很么原理 真的起作用吗有谁听说过双球囊

气囊助产是1994年卫生部“十年百项”向全国推广科学技术计划之一。我有幸参加了2005年10月19日--10月21日由江西省卫生厅放省体育馆举办的“气囊助产的应用与培训”。授课的是第四军医大学西京医院妇产课田扬顺教授。第一次这么近距离的和一个资深的学者接触，真正让我感觉到了一个学者的风度。很紧凑又精神矍铄的一张脸，不高大坚而不挺的身躯，呈现着典型又熟悉的站台手术的临床医生的体态......
以下是笔记。
气囊助产和计划分娩：
（一）分娩动因
子宫肌肉的收缩活动：
（1） 前列腺素（prostaglandings）可同时引起组织内的ca2+的释放及能量的大量释放，直接参与子宫肌的收缩；
（2） 前列腺素还可刺激垂体缩宫素的释放，缩宫素可引起子宫肌肉的阵发性的收缩，而且缩宫素又反过来促进前列腺素的释放，这就是分娩的发动，一旦正式临产，除非宫内妊娠产物的排除，宫缩是不会也不可能会停止的。
（3） 妊娠子宫对前列腺素刺激的敏感度：足月子宫是孕早期及孕中期的2~20倍。
宫颈压力感受器的影响因素：
当宫颈压力感受器受到机械刺激，压迫，如宫颈扩张 破膜均可引起前列腺素的释放，即可引起产程的发动。
以上可见，分娩发动的因素：（1）内因：妊娠是否足月；（2）直接因素：宫颈及子宫下段的机械扩张 压迫为子宫合成前列腺素。应用这个原理，仿生的产科技术“气囊助产”应运而生。
（二）气囊助产仪的性能和结构
TD系列 全自动气囊助产仪是中国科技人员研制的新型助产器械，主要用于扩张妊娠产妇的宫颈和阴道，缩短产程，减少产痛，降低会阴裂伤率，围产儿死亡率，减少会阴侧切，胎头吸引，产钳及剖宫产，达到产时优生的目的。
气囊助产仪使用安全，操作简便，可缩短产程10余个小时，保证了产妇的体力恢复；对某些头位难产，臀位难产，过期妊娠及妊娠合并症由为有效，而且减轻医护人员劳动强度，做到计划分娩，明显推动了产科技术的发展。
（三）气囊助产刺激分娩发动并缩短产程
气囊作用于宫颈，由于机械刺激，引起垂体后叶反射性增加内源性缩宫素及前列腺素的合成；
气囊充分扩张宫颈后，及时破膜，使血清和羊水中的前列腺素及钙离子增加，前列腺素引起子宫平滑肌收缩诱发产程开始。
破膜后，胎头下降阻力减少，使胎头直接紧贴宫颈，对宫颈的压力增加，刺激宫旁神经丛，释放内源性缩宫素。这样的良性循环使得没有阴道梗阻的初产妇在短时间具备了经产妇的生产条件。
一般的初产妇第一产程潜伏期从宫颈管消失展平到宫口开大3厘米，平均需要6~8小时，总产程平均为12~16小时，在这漫长产程中，疼痛的刺激使产妇处于焦虑状态，使其饮食、睡眠受到严重的影响，造成机体乏力，易导致宫缩乏力，产后出血，产程过长还会导致胎儿宫内窘迫。气囊通过对宫颈的机械扩张作用，使初产妇宫颈的扩张逾越第一产程的潜伏期，将宫颈迅速扩张到5~6厘米，直接进入活跃期末期，加之扩张宫颈后人工破膜，使胎头直接压迫子宫颈及子宫下段，刺激产生有效宫缩，使产程明显缩短。而且，通过气囊扩张宫颈，有计划的引动分娩，打破了等待分娩自然发动的被动局面，加之通过扩张宫颈缩短产程，使分娩发动和分娩完成均在可选择的时段，形成良好有序的工作状态，有利于孕产妇及医护人员的休息，这绝对让产科工作者的打破了过去 “以产妇为中心的保护，支持自然分娩”的模式走入了“以医生为中学的医疗分娩”的模式。在这里作为一名产科医务人员大声疾呼“让分娩回归自然”。提倡自然分娩，气囊助产让我们走到了产科的最前列。感谢，以田扬顺这样一批先知先觉的产科导师为人类妇女做出的绝对贡献，也感谢我自己的一直以来为产科做出的尝试。

笔者医院没有气囊助产仪，但是在长期的产科临床却总结出一套类似于气囊助产的技术——“促水囊形成助产技术”，这一套技术没有仪器设备的参与，完全是临床实践操作技能。当时听田扬顺的授课是非常的震惊，因为我的“促水囊形成助产技术”的原理和他的“气囊助产”原理几乎是一样的，只是他有仪器设备，各项指标有参数显示可以量化，可以作为科学技术向全国乃至全世界推广和普及，而我却不能。

在培训中心我看到了田扬顺的气囊助产仪。仪器的中心部分是一个硅胶材料的气囊，不充气的状态下呈蚕豆大小，操作非常简单就是根据宫口扩张的大小选择单扩或是双扩，还有就是扩张的次数和时限。
（1） 单扩法：当宫口开大5公分，不扩张宫颈，仅扩张阴道上段两次（设置直径为8公分保持3~5分钟），下段一次（设置气囊直径为6公分，保持时间3~5分钟），即是缩短第一产程的后半产程及第二产程，此法简便、安全可靠，初学者及助产士均可操作。
（2） 双扩法：当宫口开大2~4公分时，先扩张宫颈，再人工破膜，最后扩张阴道。实用于操作熟练者，这能使总产程缩短保持在5~8小时。

这堂课让我非常振奋，长期的临床让我总结出“促水囊形成”助产，但却一直没有完整的理论体系支撑我的这套新型助产技术。
“促水囊形成助产术”是技术要点：
（一） 在阴道内诊时，先将胎膜与子宫宫壁分离，然后将胎头轻轻上顶，把后羊水转变为前羊水，而且必须保持有效直径不小于8公分（类似于田教授的气囊，但是这个囊的材料不是人工合成而是来源于自身，应该更安全可靠），维持30~60分钟；
（二） 人工破膜，左侧卧位。20~30分钟后静脉滴入5~10单位缩宫素，在宫口开大4~5公分时，静脉注入654—2针剂8ml，同时宫颈分别于3、6、9、12四个点用利多卡因10ml做宫颈封闭；
（三） 此时不控制滴数的静脉滴入缩宫素5分钟；
（四） 改滴“10%GS 100ml+VitC 1g+Dx 10mg”，继续左侧卧位；
（五） 二联滴完后，继续点滴缩宫素，一般情况下，一个小时宫口左右能开全，没有梗阻时最长不会突破2小时
（六） 继续左侧卧位20 ~30分钟，一般胎头都能拨露，由于逾越了漫长的第一产程在短时间内直接进入第二产程，这时产妇一般精力充沛，产力强劲，助产者积极、鼓励、支持和正确的产力技术指导（应该让产妇知道你在肯定她的每一份努力,不可打击产妇，斥责她不会使力或点评她的产力无用，这样会给生产带来直接的麻烦，增加会阴侧切的手术机率）一般第二产程会比较顺利，而且会阴一般不会有很大程度的撕裂（因为会阴压迫时间不长，不会引起会阴局部水肿，还因为新生儿的头部在阴道内没有经受长时间的压迫而形成产瘤）。就便撕裂，因为没有会阴水肿缝合会比较容易，出血也不多，一般都能够一期愈合。

印象：整个生产过程得心应手，可以用“漂亮”两个字概括，大家都感觉我的班次工作量大，但是由于是计划分娩，安排的井然有序，而且基本上没有晚班不可调节的熬夜（一般23点以前处理完白班遗留的生产，临时来的产妇也会在短时间解决，即便一晚上7~8个产妇早上交班的时候精神状态也不会很差）还是那句：累但不疲，我爱我的岗位，我爱每一位母亲，我爱每一个手中托起的太阳！

促水囊形成助产术的临床意义:
（一） 宫口开大4公分的初产妇，这样处理一般在3小时左右结束分娩，而且难得有新生儿窒息，即便是窒息也都是短暂的产时窒息，复苏极易成功，而且复苏后不会留后遗症；
（二） 宫口开大6公分的初产妇，一般在1.5小时左右结束分娩；
（三） 宫颈管消失的经产妇在没有发动的情况下一般在3小时以内结束分娩；
（四） 对于过期妊娠，在剥膜破膜观察羊水情况良好的状态下，可以使用碾碎的米索前列醇0.2mg。一般使用后15分钟左右出现有效宫缩，而且总产程一般不会超过10小时,平均在6~8小时。
总之，促水囊形成助产技术的成功实施一般初产妇的平均产程在5~6小时，经产妇的平均产程在2小时，而且可明显降低母婴的并发症。

对于计划分娩的国内外最新观点：
（一） 早分娩1时也不后推5分钟；
（二） 宁可提前一周，也不后推一天。

技术要点点拨：
（一） 剥膜，人工破膜成功既是计划分娩成功了一半；
（二） 宫口开大当然这项操作还有有待完善，它也不是没有盲点的，一般破膜后羊水三度不施术，胎心音不规律不施术，宫颈有重读炎症不施术，特别估计有可能有梗阻者不施术，臀位可以施术但B超提示双顶径不可大于93mm，而且不可以人工剥膜和破水，胎方位异常（指枕横位和枕后位者）在上推先露的同时尽量徒手让胎头旋转致枕前位。
（三） 助产者保护会阴不主张过早，避免会阴体的过分压迫导致局部水肿而致会阴体的重度撕裂伤。
（四） 不主张助产者人为的被动扩张会阴体，这也将导致会阴体的重度撕裂。

⑺ 怎样软化宫颈口

您好！ 问题分析：可以在宫腔内放置水囊或是阴道后穹窿放置药物促进宫颈成熟软化。可以放置的药物如普贝生等都可以 康复指导：但用药过程中如果胎心发生改变，或是长时间宫颈条件仍欠佳是需要剖宫产结束妊娠的。具体可咨询下你的主治医生，祝身体健康 感谢您关注问病网，祝您健康！

⑻ 41周+4天的孕妇用了一天的催产针，宫颈条件有改善，还可以用水囊吗有壬辰期糖尿病，用水囊使小孩缺

可以的。其实用水囊来催产效果是很可靠的，相对于其他方案来说，水囊对促进宫颈的成熟与软化是最好的，只是由于是侵入性的操作，有感染的风险，况且通常由于孕妇及家属方面担心而较少使用而已。在80年代至90年代的时候，这种方案使用很普遍，后来因为嫌麻烦逐渐被其他方案取代了。 水囊催产通常不会导致胎儿缺氧。因为...水囊上到宫颈内的位置较低，一般不会压迫胎儿及脐带，而且在宫颈成熟或发动有效宫缩后就取了。你的担心是没有理由的。 不过，由于是合并有糖尿病，那生产的风险还是独立的增加了。妊娠合并糖尿病孕妇的胎盘功能储备通常是下降的，胎儿对缺氧的耐受也是下降的。如果胎儿较大，又是初产妇的话，生产时发生缺氧的风险相对是增加了不少的。