医院血液透析用什么超滤膜

1. 国家对透析病人的一次透析收费标准是多少啊我们四川大英县医院收费是（血液透析357元，血透监测31元...

这个也根据不同地方收费标准 不一样，有的地方透析费是350元，加上各种用药也至少400多，也有的大医院透析费能达到500元，我看你写的那个明细差不多就是这样的。

2. 血液净化的其他几种方法

主要技术：血液透析血液滤过脉管滤过血液灌流置换疗法腹膜透析

1、血液透析

血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

方法：动静脉通道的制备及其类型透析前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入透析器，经透析作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内。

①动静脉保留插管法。一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管；亦可采用Seldinger扩张性导管穿刺股动、静脉。适用于急性药物中毒或急性肾功能衰竭的紧急透析者。

②动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。适用于急、慢性肾功能衰竭需作长期透析者。

③动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧吻合；亦可用钛制轮钉（孔径为2.0～2.5mm）行吻合术。吻合两周后，即可在静脉动脉化处作穿刺，以供血液透析用。适用于长期透析者。

④锁骨下静脉导管法。将双腔导管插入锁骨下静脉，血经外套管侧孔吸出，流经透析器后，再由内管回输体内。

2、血液滤过

HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。

方法

1．建立动静脉血管通道及肝素化法：同血透。

2．血液滤过器装置：常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如DiafilterTM30Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如FiltryzerB1型、GambroMF202型）等。

3．将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.33～26.66kpa(100～200mmHg)正压，调节负压装置，使负压达到26.66kpa，便可获得60～100ml/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体，则滤出液总量减去1000ml，即为置换液的输入量。

4．置换液的组成及输入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl－105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型）或静脉管道内输入（后稀释型）。

5．根据患者病情，HF2～3次/周，4～5小时/次。[1]

3、脉管滤过

连续性动静脉血液滤过（,CAVH)，CAVH是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作用。其特点为：低滤过率，不需用血液滤过机和补充大量置换液。特别适用急性肾功能衰竭现场救护。

方法

1．建立动、静脉通道及肝素化法：同血透。

2．滤过器：常用的有聚砜膜血液滤过器，聚胺膜血液滤过器等。

3．将患者的动、静脉端分别与血液滤过器的动、静脉管道相连接，收集超滤液的容器置于病床最低处，使其负压为392.15Pa(40cmH2O),便可获得滤出液300～500ml/小时。

4、血液灌流

HP是将患者动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置，通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化，然后再回输体内。

方法

1．建立动、静脉通道及肝素化法：同血透。

2．血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。活性炭通常是8～14目的椰壳炭。

3．将患者的动、静脉分别与血液灌流装置的动、静脉管道相连接，利用血泵维持血液流速200ml/分左右。每日或隔日一次，每次2～3小时，直至临床症状好转。

5、置换疗法

血浆置换疗法（PlasmaExchangetherapy,PE)

PE系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。

方法

1．建立血管通道及肝素化法，同血透。

2．血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。

3．将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml/分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次/周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升（即20%白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液）。

6、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

方法

1。腹膜透析法选择①紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。②间歇腹膜透析。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次输入腹腔内，每次留置1～2小时，每日透析10～12小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。③不卧床持续腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时。在腹腔灌入透析液后，夹紧输液管，并将原盛透析液袋摺起放入腰间口袋内，放液时取出，置于低处，让透析液从腹腔内通过腹膜透析管流出，然后再换新的腹膜透析液袋。患者在透析时不需卧床，病人可自由活动。④持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用6～8升透析液持续透析9～10小时，清晨在腹腔内存留2升透析液，脱离机器，整个白天（10～14小时）不更换透析液，白天患者可自由活动。

2．腹膜透析管常用的有单毛套（cuff)、双毛套及无毛套等三种硅橡胶腹膜透析管。

3．置管方法用套管针在脐与趾骨联合线上1/3处穿刺，然后通过套针将透析管送入腹腔直肠膀胱窝中，或手术分层切开腹膜，将腹膜透析管插入直肠膀胱窝中，即可行透析。对慢性肾功能衰竭需作长期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，并用带毛套的腹膜透析管通过隧道穿出皮肤外，以助固定。

4．透析液的配方透析液可临时自行配置或使用商品化透析液。

临时透析液配方：5%葡萄糖液500ml，生理盐水1000ml，5%碳酸氢钠100ml，5%氯化钙12ml，渗透压359.4mmol/L。

上海长征制药厂透析配方：氯化钠5.5g，氯化钙0.3g，氯化镁0.15g，醋酸钠5.0g，偏焦亚硫酸钠0.15g，葡萄糖20g，加水至1000ml，渗透压374.3mmol/L。

5．透析注意事项要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏：记录透析液输入及流出量（若流出量<输入量，应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制

3. 腹膜透析和血液透析的区别

腹膜透析血液透析的区别是，腹膜透析不需要体外循环，更接近生理性的物质交换，每天24小时，均可进行治疗，血液中的“垃圾”可以得到持续性的清除，血液生化指标相对稳定。血液透析就是在人体外建立一个血管通路，将血液导入透析机，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。

腹膜透析病人购买透析液后，经医生指导，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可。如果患者身体素质较好，可照常上班，不用前往医院，可在家自己动手，不依赖血液透析机。

相比较来说腹膜透析更方便，两者效果相当，只是血透由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，腹膜透析疗效见效相对缓慢，而且有赖于患者自身的腹膜健康状况，血液透析占用患者大量时间，每周需多次前往医院，花费较大。

影响腹膜透析的主要因素是腹膜的表面积和腹膜的通透性，腹膜透析物质清除方式为弥散、对流、超滤及分泌、回吸收。血液透析是通过化学性半透膜两侧血液和透析液的物质交换，清除血液中的有害物质，调节水电解质的平衡，稳定内环境。

血液透析的清除方式为弥散、对流、超滤，影响血液透析清除的主要因素是透析器的透析面积、透析膜的特性及通透性。血透对小分子物质的清除优于腹透，对中大分子物质的清除不及腹透。血液透析营养不良主要是透析不充分，影响食欲，以及透析膜性质有关。

4. 血液透析利用了什么原理。

不是的，血液透析主要是利用了半透膜的弥散和滤过功能。透析电解质的交换主要在透析器。透析器是一种半透明膜，膜的一边是血液，另外一边是透析液（是一种含碱，的电解质）。血液中的毒素，过高的电解质，酸性的代谢物，多余的水份，可以通过透析膜滤过到透析液体那边。而血液中的胶体，如白蛋白，还有较大的红细胞是不可以通过半透膜的，血液经过净化后，回流到身体里。从而完成模拟肾脏功能的血液透析。
希望你可以满意。

5. 对尿毒症患者进行血液透析时使用的人工肾，其关键部分是能起透析作用的人工膜，制造这种人工膜依据的原理

您好：血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

6. 血液过滤是什么收费贵吗

血液滤过(HF)是指来在血液净化过程中不使用自透析液，而是在血管通路中持续补充一定量的置换液，与血液充分混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。
与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。
收费比透析略贵一点，但如果碰上重症病人或需要床旁做（不能移动），但又没单机水处理的医院，则只能做床旁血滤（CRRT），CRRT贵不说（一次三四千）一般还不能报，只有极个别省份可以，好像浙江。贵就贵在这进口管路和透析器上。

7. 血过滤对身体有什么坏处吗

血液净化是一种常见的治疗疾病方法，特别是用在肾脏衰竭相关的疾病上。血液净化，又被人们叫做血液透析，除了血液透析以外，它还包含了血液滤过、血浆置换等手段。血液净化是通过净化人体血液中的病害使人恢复健康。使用血液净化治疗存在危害。

我们常常听说，血液很浓稠或是血液中有毒，会让人生病。血液净化就是一种通过净化血液中的毒素来让人体远离疾病的治疗方法。患者得了急性或者慢性肾功能衰竭，会考虑到使用血液净化的方法来进行替代治疗。血液净化，也就是血液透析，如果做多了可能会存在危害。

血液净化危害一、失衡综合征

失衡综合征，是大多数患者在做完血液净化以后，会出现的一种并发症。特别是患有高尿素氮血症的病人，如果做血液透析，在净化的初期阶段，可能就会出现一些不适症状，比如说恶心、头痛、抽搐、血压升高，甚至是产生昏迷。怎么应对失衡综合征，是做血液透析前就应该做好相关准备的。

血液净化危害二、管道内凝血

管道内凝血，是做有可能出现的血液净化后危害，是所有可能出现危害当中发生几率做高的一种。如果患者频繁地进行血液透析，就会使得血液中的纤维析出对静脉滤网产生阻塞。一旦这个地方发生阻塞，就会让血压在该处不断的淤积和凝固，最后就会出现管道内凝血的现象。临床上，低血压、透析器老化和肝素用量不足等因素都会导致凝血。

血液净化危害三、空气栓塞

如果需要使用血液净化进行治疗，患者一定要选择正规的有实力的医院就医。因为血液净化对仪器和操作的要求很高。如果操作不当，很可能会在血液透析的过程中，让空气进入到血管内而造成空气栓塞，进而可能引发患者心衰，甚至是死亡。

采用血液净化可能会出现一些危害，其中失衡综合征是最常见的，管道内凝血是最容易引发的后遗症，而空气栓塞则是危害最大的一种。在选择治疗方法上面，一定要听从专业建议，进行血液净化需选择正规的医院进行。在血液净化前也应做好准备应对可能出现的危害。

8. 血液透析它是怎么得原理

血液透析就是利用渗透扩散原理，把患者体内的血毒素拉出来，把干净的电解质补充进去，也就是我们所说的洗肾

9. 血液净化有效吗

血液净化有效吗
血液净化有效的作用和功效包括，用于肾脏的器官功能替代:
最常见的血液净化治疗是用于肾脏的器官功能替代,就是我们常说的和常见的血液滤过和血液透析。

血液净化有效的作用和功效包括，协助维持肝功能:
在肝功能衰竭的患者当中,我们可以通过血浆置换和胆红素吸附等协助肝功能的维持。

血液净化有效的作用和功效包括，中毒后血液清除:
我们也会将血液净化治疗用于食物、药物等外源性的物品的中毒后血液清除。

血液净化有效的作用和功效包括，维持电解质和酸碱平衡:
在严重的内环境紊乱方面,血液净化治疗可以通过它的手段将电解质还有酸碱平衡维持在大致正常的水平。

血液净化有效的作用和功效包括，协助清除炎症因子:
血液净化治疗还可以在严重的全身炎症反应的情况下协助炎症因子的清除。

血液净化有效的作用和功效包括，可以使视野变得清楚。用于偏冷体质改善,防止疲劳,血液流动畅通,排除体内废物。祛除病源,深层净化血液:清除血液内积存的毒素和病变细胞、油脂,增强皮肤抵抗力。

血液净化有效的作用和功效包括，是一个无菌性的治疗，建议不能随便进行净化，容易导致各种危险的发生。因为保健品是绝对不能替代药品的，吃不要紧但是不要停药为好。国家中有法律明文规定是不能做的，不能做血液净化，因为有些人在做完血液净化之后会有一些细菌的感染，健康人是不可以做一个血液净化的。

血液净化有效的作用和功效包括，对身体算是一个保健，但是在治疗方面还是比较广泛，看个人的需求，一定要遵循医嘱，不要去一些不正规的医院做一些血液净化。因为健康人做透析都是一些打着美容养颜，祛除疾病，这些都是不应该做的，所以在这个方面血液中的毒素，会以各种途径传播，尽量做到离这些远一点。

10. 血液透析跨膜压正常值是多少

跨膜压：是指在治疗中，血液侧平均值和透析液侧平均值的差。
第二定义版：跨膜压为零时，超滤率为零。权
第三定义：跨膜压等于超滤率除以超滤系数。
根据第三定义，由于每个患者的超滤率不同，使用透析器的超滤系数不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范围。
如果非要确定这个范围，那么就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允许的最大压力，事实上，有的膜材料只允许400毫米汞柱，那么范围就缩小为0~400毫米汞柱）
目前透析机上的跨膜压都是根据第一定义，计算出来的，仅供参考，并不精确。